ПРОВЕДЕНИЕ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

А. В. Данилов; К. Б. Московченко

А. В. Данилов Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Voronezh Region
К. Б. Московченко Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Voronezh Region

Keywords: interterritorial mutual settlements, TFOMS, territory of insurance, territory of delivery of health care, region health care, financing, compulsory health insurance system

Abstract

Article is devoted to the solution of the urgent problem having important practical value – to definition of ways of improvement of process of carrying out interterritorial mutual settlements. Need of providing more close connection between the statement of the all-Russian unified method of calculation of tariffs for medical services and introduction of uniform approach to registration and a substantial part of registers of accounts on medical services when carrying out payment of medical care to citizens out of the territory of insurance in the compulsory health insurance system is revealed. An opportunity to use data on volumes of the medical care provided outside territories of insurance as indicators of the structure of profiles and types of medical care operating on them is shown.

Metrics

Metrics Loading ...

Author Biographies

А. В. Данилов , Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Voronezh Region

MD., PhD, Director of the Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Voronezh region, Assistent Professor of the Public Health, Economics and Management in Medical Care Department of the Institute of Advanced Professional Education of the N. N. Burdenko Voronezh State Medical University

К. Б. Московченко , Territorial Foundation of Obligatory Medical Insurance of the Voronezh Region

Expert of the Department of Formation and Economic Feasibility of Territorial OMI Program

References

1. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации : федер. закон от 29 ноября 2010 г. No 326-ФЗ. – URL.
2. Об утверждении Правил ОМС : приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. No 158н. – URL.
3. Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС : Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. No 230. – URL.
4. Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС : Приказ ФФОМС от 7 апреля 2011 г. No 79. – URL.
5. Кадыров Ф. Н. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. – 2011. – No 5. – С. 70–76.
6. Кравчук С. Г. Нюансы Закона No 326-ФЗ об ОМС / С. Г. Кравчук // Бюджет. – 2011. – No 5. – URL.
7. Погонцева Е. Деньги утекают за пациентомЕ. Погонцева. – URL.
8. Старченко А. А. Не всё так радужно с исполнением нового законодательства об ОМС / А. А. Старченко // Менеджер здравоохранения. – 2011. – No 9. – С. 47–48.
9. Гехт И. А. О некоторых вопросах межтерриториальных расчетов в системе ОМС / И. А. Гехт, Г. Б. Артемова // Менеджер здравоохранения. – 2015. – No 8. – С. 31–36.
10. Тарифное соглашению по реализации Московской областной программы ОМС от 31 декабря 2015 г. (в ред. от 26.02.2016). – URL.
11. Шишкин С. В. Здравоохранение : современное состояние и возможные сценарии развития / С. В. Шишкин [и др.]; рук. авт. колл. С. В. Шишкин. – М. : Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. – 54 с.