ПРОВЕДЕНИЕ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

  • А. В. Данилов Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области
  • К. Б. Московченко Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области
Ключевые слова: межтерриториальные взаиморасчеты, ТФОМС, территория страхования, территория оказания медицинской помощи, здравоохранение региона, финансирование, система ОМС

Аннотация

Статья посвящена решению актуальной проблемы, имеющей важное практическое значение – определению путей совершенствования процесса проведения межтерриториальных взаиморасчетов. Выявлена необходимость усиления связи между утверждением общероссийской унифицированной методики расчета тарифов на медицинские услуги и внедрением единого подхода к оформлению и содержательной части реестров счетов на медицинские услуги при проведении оплаты медицинской помощи гражданам вне территории страхования в системе ОМС. Показана возможность использовать данные об объемах медицинской помощи, оказанной за пределами территорий страхования, как индикаторов действующей на них структуры профилей и видов медицинской помощи.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Биографии авторов

А. В. Данилов , Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области

директор ТФОМС Воронежской области, кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Общественное здоровье, экономика и управление в здравоохранении» Института дополнительного профессионального образования Воронежского государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко

К. Б. Московченко , Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области

эксперт отдела формирования и экономического обоснования территориальной программы ОМС

Литература

1. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации : федер. закон от 29 ноября 2010 г. No 326-ФЗ. – URL.
2. Об утверждении Правил ОМС : приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. No 158н. – URL.
3. Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС : Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. No 230. – URL.
4. Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС : Приказ ФФОМС от 7 апреля 2011 г. No 79. – URL.
5. Кадыров Ф. Н. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. – 2011. – No 5. – С. 70–76.
6. Кравчук С. Г. Нюансы Закона No 326-ФЗ об ОМС / С. Г. Кравчук // Бюджет. – 2011. – No 5. – URL.
7. Погонцева Е. Деньги утекают за пациентомЕ. Погонцева. – URL.
8. Старченко А. А. Не всё так радужно с исполнением нового законодательства об ОМС / А. А. Старченко // Менеджер здравоохранения. – 2011. – No 9. – С. 47–48.
9. Гехт И. А. О некоторых вопросах межтерриториальных расчетов в системе ОМС / И. А. Гехт, Г. Б. Артемова // Менеджер здравоохранения. – 2015. – No 8. – С. 31–36.
10. Тарифное соглашению по реализации Московской областной программы ОМС от 31 декабря 2015 г. (в ред. от 26.02.2016). – URL.
11. Шишкин С. В. Здравоохранение : современное состояние и возможные сценарии развития / С. В. Шишкин [и др.]; рук. авт. колл. С. В. Шишкин. – М. : Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. – 54 с.
Опубликован
2018-06-15
Раздел
Экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами